“能吃藥不打針，能打針不輸液”，這是世界衛(wèi)生組織確定的合理用藥原則。然而在我國(guó)卻常看到不論大病小病，入院就開始輸液治療的現(xiàn)象。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年輸液量超過100億瓶，相當(dāng)于13億人口每人輸液8瓶，遠(yuǎn)高于國(guó)際上人均2.5~3.3瓶的水平。
門診輸液被叫停
在這個(gè)吊瓶林立的景象中，讓人觸目驚心的就是抗生素的濫用。據(jù)統(tǒng)計(jì)，門診輸液的藥物中 70%含抗生素類的藥物。大量濫用抗生素，會(huì)增加耐藥細(xì)菌的產(chǎn)生，最后導(dǎo)致無藥可用。
早在2011年，原衛(wèi)生部就已開展“抗菌藥物應(yīng)用專項(xiàng)治理行動(dòng)”，并于每年都發(fā)布“限抗”要求。雖然我國(guó)未在國(guó)家層面對(duì)醫(yī)院作出統(tǒng)一規(guī)定，但截至目前，安徽、浙江、江蘇、江西、河南、遼寧、四川、廣東、內(nèi)蒙古、廣西等地區(qū)都已明確出臺(tái)了對(duì)門診輸液的限制性措施，全國(guó)460多家醫(yī)院叫停門診輸液。
而對(duì)于多地取消門診成人靜脈輸液卻保留兒童門診靜脈輸液的原因，據(jù)專家介紹，兒童和成人有著不同的生理特點(diǎn)，兒童的免疫力較低，患病后如不及時(shí)用藥會(huì)使病情加重，因此保留兒童靜點(diǎn)室有一定的合理性和社會(huì)需求性。
亂輸液危害大
國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)年度報(bào)告（2016年）》顯示，按照藥品給藥途徑統(tǒng)計(jì)，2016 年藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告涉及的給藥途徑分布中，靜脈注射占59.7%。亂輸液的危害很多人還是不清楚。
危害一：更易過敏
口服藥時(shí)，藥物通過消化系統(tǒng)進(jìn)入血液，一些可能引起過敏的雜質(zhì)在消化道里就被分解掉了。靜脈滴注有侵入性、創(chuàng)傷性，藥物通過針管直接進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)，更快更猛地造成發(fā)燒、皮炎、皮疹等不良反應(yīng)。
危害二：增加感染風(fēng)險(xiǎn)
輸入是侵入性操作，相當(dāng)于一個(gè)小“手術(shù)”。輸液過程中，需要刺破血管，向其輸入本不屬于人體的藥物。因此，輸液器具在生產(chǎn)和儲(chǔ)藏過程中如果受到污染，或者輸液部位的皮膚沒有經(jīng)過認(rèn)真消毒，或者配藥的時(shí)候操作不規(guī)范，輸液的過程就會(huì)成為一條渠道，讓病毒、病菌能夠輕松進(jìn)入人體。
危害三：堵塞微小血管
血管輸注的藥物中，不可避免地存在微粒，并且不管質(zhì)量多好的注射劑和輸注器材都達(dá)不到理想的“零微粒”標(biāo)準(zhǔn)。如果它們堵在細(xì)小的血管中，可能聚集引起栓塞。
危害四：老人更易出問題
輸液時(shí)，藥品沒經(jīng)過人體天然屏障過濾直接進(jìn)入血管，藥物的毒副作用也會(huì)直接作用于臟器。老年人因器官功能減弱，特別是肝腎功能減退，血管彈性變脆，藥物敏感性升高等，更易引起不良反應(yīng)。
輸液不是萬能的
少公眾會(huì)把輸液當(dāng)成“萬能藥”，出現(xiàn)個(gè)頭痛腦熱，首先想到的是去醫(yī)院輸液。其實(shí)，大家對(duì)輸液的認(rèn)識(shí)存在很多誤區(qū)。
誤區(qū)一：好得更快
在一般人的印象里，輸液最大的好處就是病好得快，對(duì)一些自限性的疾病而言，發(fā)生發(fā)展到一定程度后能自動(dòng)停止，并逐漸恢復(fù)痊愈。而靜脈輸液不會(huì)縮短病程。
誤區(qū)二：拿來進(jìn)補(bǔ)
一些營(yíng)養(yǎng)不良或體質(zhì)虛弱的患者，聽信網(wǎng)上傳言，跑到醫(yī)院希望通過輸注葡萄糖、氨基酸來“進(jìn)補(bǔ)”，改善體質(zhì)。但輸液不僅不能增強(qiáng)體質(zhì)，反而可能增大感染其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
這類患者應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院，遵醫(yī)囑進(jìn)行檢查和治療，查出所缺營(yíng)養(yǎng)，在專業(yè)醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下，進(jìn)行科學(xué)補(bǔ)充，不要迷信“偏方”。
誤區(qū)三：用來防病
換季時(shí)，許多老人會(huì)以輸液的方式來降低心梗或中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。目前，臨床上并沒有證據(jù)支持“輸液能預(yù)防腦卒中”這一觀念。對(duì)沒有腦卒中的患者進(jìn)行輸液，不但沒有益處，反而可能增加心臟負(fù)擔(dān)，引起一些不良反應(yīng)。
誤區(qū)四：速度可以隨便調(diào)
很多人在輸液時(shí)覺得藥滴得太慢，想趕快打完針回家，就自己調(diào)快速度，這樣做會(huì)影響治療。滴注速度必須根據(jù)患者年齡、病情、藥物性質(zhì)、輸液總量和輸液目的等多方面因素來定奪，不能單靠患者的感受隨意調(diào)節(jié)。
一般情況下，成年人輸液速度為40~60 滴/分鐘，兒童輸液速度為 20~40 滴/分鐘，老人輸液速度不應(yīng)超過40 滴/分鐘。速度過快，易加重心臟負(fù)擔(dān)，引起心衰或肺水腫等不良反應(yīng)。因此，如果在輸液過程中發(fā)生心悸、心慌，一定要及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員報(bào)告，不可自行調(diào)整或隱瞞。
該用時(shí)不拒絕
雖然輸液存在一些風(fēng)險(xiǎn)，但醫(yī)生認(rèn)為需要使用時(shí)，患者不應(yīng)拒絕。當(dāng)患者出現(xiàn)吞咽困難、嚴(yán)重吸收障礙（如嘔吐、嚴(yán)重腹瀉等）時(shí)，病情危重、發(fā)展迅速，而藥物在組織中需達(dá)到高濃度才能緊急處理。以下這三種情況需使用靜脈輸液，具體使用指征如下：
第一，補(bǔ)充血容量，改善微循環(huán)，維持血壓。用于治療燒傷、失血、休克等。
第二，補(bǔ)充水和電解質(zhì)，以調(diào)節(jié)或維持酸堿平衡。用于各種原因引起的脫水、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、大手術(shù)后、代謝性或呼吸性酸中毒等。
第三，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，維持熱量，促進(jìn)組織修復(fù)，獲得正氮平衡。用于慢性消耗性疾病、禁食、不能經(jīng)口攝取食物、管飼不能得到足夠的營(yíng)養(yǎng)等。
第四，輸入藥物，以完成解毒、脫水利尿、維持血液滲透壓、抗腫瘤等治療。
第五，中重度感染需要靜脈給予抗菌藥物。
第六，經(jīng)口服或肌注給藥治療無效的疾病。
第七，各種原因所致不適合胃腸道給藥者。
第八，因診療需要的特殊情況。
鏈接：這些疾病不該輸液
不少患者把輸液當(dāng)成了萬能藥，一難受就要輸液。一般來說，以下疾病最不該輸液。
感冒
細(xì)菌性感冒，可口服抗生素。若是病毒引起，嚴(yán)格上沒有特效藥，只能對(duì)癥治療。輸液太多，還易導(dǎo)致抗生素濫用，增加耐藥細(xì)菌的產(chǎn)生，最后甚至無藥可用。
腹瀉
若腹瀉不是很嚴(yán)重，無發(fā)熱和典型脫水癥狀，不一定要輸液，可口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水；若是細(xì)菌感染性腹瀉，可服抗生素；是功能性腹瀉，應(yīng)根據(jù)病因進(jìn)行治療和調(diào)整，如少吃油膩食物等。
慢性炎癥
許多慢性炎癥如慢性咽喉炎等，通過服藥加上局部外用藥療效很好，不一定要輸液。盲目用輸液“消炎”，反而可能影響免疫功能，產(chǎn)生其他更嚴(yán)重的后果。
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